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2022-06-02 08:38 来源:未知
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在美国,一次试管婴儿周期的花费为12000美元到15000美元,但大多数美国人都没有试管婴儿(IVF)保险。二十年过去了,情况并没有发生太多的变化。经济因素仍然在影响试管婴儿的实践,多胞胎与高额医疗费开始高频率地出现。

根据2015年的一项研究,试管婴儿的费用仍然很昂贵,而一个周期的试管婴儿成功怀孕几率只有29%。

这些没有保险的病人往往选择在单个周期内一次性植入多个胚胎,从而提高怀孕几率,结果就是更多双胞胎和三胞胎的出现,这些多胞胎让美国医疗卫生系统不堪重负。

美国试管婴儿:多胞胎现象很常见

Debbie Astorino在1997年,迎来了自己的三胞胎,Kevin、Kerri和Sheri。

,多亏了试管婴儿技术,她们一家才能成功迎来自己的宝宝。在这之前,他们花了9法,结果都没能成功怀孕。在试管婴儿的整个过程中,他们花费超过12000美元。

“这对我们来说是笔一次性的交易,”Debbie说,“胎全部放入体内,但是医生拒绝了,并坚持只放三个。他告诉我们,放四个对婴儿和我都有危险,但他不明白的是这是我们要孩子的唯一的机会。我们没有办法从头再来了。”

Debbie说:“我很感激当初他没有放四个胚胎,因为婴儿确实有很严重的健康问题。”

三胞胎过早出生,,这是多胞胎常见的并发症。出生后的八个星期,他们都在新生儿重症监护室接受全天候护理服务。

照顾三胞胎所需要的医疗费用是非常昂贵的。Debbie家庭在孩子出生后提交了超过100万美元的医疗费用账单。

她说:“保险为我们负担了大部分的事后医疗费用,但并未包括试管婴儿的部分。”

美国试管婴儿:保险负担范围明显不够

在美国,大约八分之一的夫妇,或者12%的已婚妇女都难以怀孕或保住胎儿。这一数字多年来一直在增长,这在很大程度上都是由于准妈妈的年龄越来越大。夫,因此,一旦他们决定生孩子,就有越来越多的人转而向“试管婴儿”寻求帮助。如今,大约60个新生儿中就有1个是通过试管婴儿技术出生的。

虽然,试管婴儿的需求不断上升,不过保险负担的范围仍然有限。2017年的一项研究发现,在员工超过500人的保险公司中,只有26%将试管婴儿纳入了保险范围。这样一来,很多美国人都要自掏腰包来做试管婴儿。

住在康涅Marisa和Brad Hillman在四个周期的试管婴儿过程中花费了4万多美元。他们不仅拿出了房屋来抵押贷款,还为了省钱搬进了Marisa父母的家里。

像Hillman一样自己支付试管婴儿费用的人,为了节省生子成本,一次到位。通常都会考虑一次性植入多个胚胎。不过医疗实践中, 医生拒绝了Hillman放入三个胚胎的请求

“我们有六个冷冻胚胎。如果我们每次只移植一个,就要花费2000美元。或者我们可以选择一次性移植三个,但花费仍然是2000美元。植入的胚,价格并不会改变。”

美国试管婴儿医院在这方面做得比较原则性,他们会很直接地拒绝放入三个胚胎的请求,最多只移植两个,不管接受试管婴儿的患者朋友怎么要求或恳求都不能违背科学手操,因为会“死人“。最终Marisa怀上了一对双胞胎女孩,预产期是今年12月。

美国试管婴儿费用过高大多数家庭需要借钱进行

不孕症宣传协会主席Barbara Collura说:“你可能是自己存了一万或一万五千美元,可能是借用了401(k)退休储蓄计划的资金,也可能是从朋友和家人那里借到了这笔钱。你很可能觉得这次的试管婴儿是你唯一的机会。这种想法其实就带来了很大的风险。”并且通过试管婴儿出生的婴儿中的家庭多数要求做移植多胚胎,占比高达40%。

美国试管婴儿单个胚胎移植更具成本效益

虽然民众以为怀多胞胎能节省生育成长,实际怀有多胞胎的母亲的风险是相当大的,如果试管婴儿失败,后续成本更大。

美国疾病控制和预防中心( Centers for Disease Control and Prevention)的Dmitry Kissin说:“怀有多胞胎的母亲的风险包括高血压,妊娠糖尿病和高剖宫产率。婴儿的风险包括出生体重偏轻、早产、自闭症和脑瘫等残疾。”

Kissin说:“试管婴儿手术后,怀多胞胎的母亲在怀孕期间死亡的几率比只怀一个宝宝的母亲多三倍。对于孩子来说,双胞胎在生命第一个月的死亡几率是单个宝宝的6倍,而三胞胎的死亡率则是单个宝宝的14倍。”

没有人比Debbie Astorino更了解这种风险,她说: “当人们看到,都觉着这很棒。但不幸的是,没有人能够很轻易地就拥有三胞胎,这个过程是相当坎坷的。”

Debbie患有妊娠糖尿病与极危险的高血压。怀孕23周后,她被送去医院静养休息,,她的2.8到3.9磅。治疗这些并发症所需要的费用比试管婴儿妊娠费用更高。

第三代试管婴儿性别选择

政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

2010年年中,加拿大魁北克的全民健康保险开始试运行涵盖所有的试管婴儿花费,但有个条件,那就是该政策要求患者只能接受单胚胎移植。

这样的结果是,看似魁北克省的多胎出生率下降,实际保每胎出生的成本是有所下降。

爱荷华大学医学院的试管婴儿项目主任Bradley Van Voorhis说,美国保险公司可以校仿,跟上这一步伐。

他说:“这将成为一个全国性的趋势。尤其是当保险公司认识到,如果他们的保险内容包括了试管婴儿费用,他们所付出的最大代价不过是为极早产婴儿赔。这样一来,越来越多的保险公司都会要求那些要做试管婴儿的夫妇,必须进行单胚胎移植。”

但其他人则表示,目前还没有足够的数据能够从经济角度来说服雇主负担试管婴儿的费用。有报告显示,美国仅有少部分公司为员工提供了慷慨的生育治疗的福利,而大部分企业都只有小额补偿或根本没有补偿。

很显然,这肯定是一个帮扶措施,这种帮扶是否完全由雇主掏钱,它在很大程度上取决于雇主的收益和其他许多因素。这种补偿不管是从社会保险责任还是雇主责任上,或者是政府补偿上讲,都是给他们带来负担的,没人愿意承担多胚胎移植带来的负压。政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗

今年,不孕不育症被美国医学协会正式承认为一种疾病,这一姗姗来迟的消息让整个不孕症业界欢欣鼓舞。许多人都希望这是可以成为扩大不孕症保险负担范围的催化剂。

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗,不孕症宣传协会主席Barbara Collura说,我们有必要去教育雇主,让其了解到为员工提供不孕不育保险所能带来的好处。

从政府角度上讲,当人们不再烦恼与医疗决策中,他们实际上会做出更好的医疗决定,加上美国试管婴儿成功率一直就很高,医疗结果也会更好,孩子出生率会逐渐增高,孩子的健康状态也会更好。有利于国家整体的优生优育

从雇主角度上讲,政府为这些公司提供这一领域的相关数据和信息,以及试管婴儿的福利设计方案,让雇主转告他们员工真正需要和想要的东西,有利于加强企业人员组织亲力力,有利于提高企业生产力。

另外支持增加保险负担范围的人表示,这项政策将有助于消除关键医疗决策中的财务担忧,从而有可能降低多胞胎的出生率,减少了美国试管婴儿实操风险,也减少一经济补偿负压。

从长远来看,美国试管婴儿单胚胎保险政策最终可能会为患者、雇主和整个医疗系统节约资金。

目前,美国有16个州已经成了不孕不育保险法,4个州建立了生育能力保存法,接受美国试管婴儿的朋友如果刚好生活在这些州内,可以保险报销,但有条件,详情后续。

前言

近一年多在产前门诊的检查工作中,发现很多准妈妈做B,被提示有胎儿心室点状强回声,大多数孕妈不明白这个是什么意思,更悲催的是,很多孕妈把B超报告单给一些产前门诊医生看了之后,很多产前门诊医生也不太知道更说不清楚,一般就告诉孕妈可能是胎儿有心脏病啊什么的,就叫孕妈定期来复查B超,如果消失了就没事,果真如此吗?。

供精试管有生二胎的吗

以前B超检查受机器和技术因素影响,胎儿心室强光点根本不可能看到,现在医院B超机器都先进了,技术也提高了,以前看不到的,现在能看到了,结果发出的报告却让孕妈非常担心,其实胎儿心室内点状强回声是一个声像图表现,而不是一种心脏畸形,更不是胎儿心脏异常诊断。中期妊娠声像图上可见到胎儿心室强光点的发生率为2.1-5%。

胎儿心室内点状强回声是如何发生的,目前原因还不是很清楚,专家们认为,可能是胎儿心室内腱索增厚形成的强回声反射,乳头中央矿物沉淀等,相信随着医学的进步会清楚地了解到发生机制的。

一般来说,胎儿左心室点状强回声的几率明显多于右心室,,大部分强回声会随着孕周增加而缩小,回声强度也逐渐减弱,,极少数可一直存在,直至分娩,甚至产后超声仍能观察到,对于大部分胎儿而言,心室内点状强回声可能无重要的临床意义,单纯光点小于5mm,一般是钙化现象,可以说这个光点基本上99%是没有问题的,孕妈们不用担心,其实这个光点不是胎儿心脏病,和胎儿心脏病没有什么关系。

点状强回声虽然不是胎儿心脏病的表现,但它是胎儿染色体异常的一种潜在的体现,也被称为超声软指标,(不是器质性的异常,仅仅是染色体异常的一种体现),经研究发现,当有点状强回声后,宝宝出生后被发现染色体异常的概率比没有点状强回声的宝宝要大5-10倍左右。当然,素,如孕妇的年龄大于35,有左心室内点状强回声的胎儿染色体异常的发生率约为1/500,也就是说,有500个胎儿有心室点状强回声,可能只有其中一个胎儿有问题,但如果胎儿左右心室都有多发的点状强回声,胎儿染色体单倍体异常的风险增高。

供卵试管婴儿现状

但是,哪怕只是1/500之一,你万一碰到了也是十分悲催的,在产前门诊的检查工作中,经常有B超检查出胎儿心室点状强回声的孕妈,做了唐筛检查是低风险,也就认为没事,万事大吉,不继续检查了,,生下的宝宝也都正常。大多数孕妇都是幸运的,但也有极少数运气没那么好。记得有一位孕妈已经34岁了,B超检查出胎儿左心室有三个点状强回声,建议她进一步做无创DNA检测,她犹豫了几天,看我反复提醒,再加上她的经济条件也不错,最终欣然接受了。检查结果出来吓了我俩一跳,居然是21-三体,她坚定的放弃了这个先天愚型儿,避免了家庭一大灾难,对我是千恩万谢。

那么,如果B超检查提示胎儿心室点状强回声,既然与胎儿心脏病没有关联,就没有必要反复检查B超,现在B超下胎儿心室点状强回声检出率较高,近40-50%的孕妇都有,那下一步应该怎么办呢?因为是怀疑染色体问题,可以看一看唐筛是否低风险,不过,唐筛的准确率不高,只有60-80%,一般唐筛低风险,推断基本没有问题,如果你很自信,如果你完全信任你的宝宝,就可以不再做检查。如果你的经济条件较宽裕,并且你已经知道唐筛准确率不高的话,建议你做个无创DNA检测可能会更安全一点,不过要强调的是,你的2200元钱很可能浪费掉了,因为毕竟最终有问题的不到1%,当然,谁都希望是“浪费”了,如果无创DNA正常了,那胎儿心室点状强回声基本不用担心了。

如果B超检查报告提示:

胎儿心室点状强回声

可不是胎儿心脏病哦。

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